在加拿大
大温列治文的家庭医生Gustavo Carvalho因为在过去几十年里坚持不懈的欺诈性收费和行为不端，被省医疗服务计划（MSP）拉黑了。根据CBC的报道，Carvalho成为了BC省有史以来第一位被从MSP系统中永久开除的医生，将终身不能再通过公共医疗保险收取诊疗费用。
同时，Carvalho 是BC省内外科医学会（College of Physicians and Surgeons of B.C.，CPSBC）的注册医生。现在，CPSBC已经决定吊销他的行医执照，2023年元旦开始生效，并终身禁止他再次申请执照。
CPSBC在自己的网站上公示了对Carvalho 的处理结果。从中可以看出，Carvalho 的任性妄为有着悠久的历史，几乎伴随了他整个职业生涯。他还曾经多次就CPSBC和BC省医疗服务委员会（BC Medical Service Commission）对他的处罚提出上诉，多份法庭文件都有对其不当行为的记录。
现年60岁的Carvalho，其各种不专业行为和费用欺诈的历史可以追溯到1991年，他刚成为注册医师不久的时候。
1993年6月29日，CPSBC对Carvalho做出了暂停行医一个月、支付费用、罚款2万元，并且接受精神病学评估的处罚。Carvalho不服，向BC省最高法院上诉，但被驳回。当时的主审法官Preston在判决书中写道，“考虑到本省内外科医生获得医疗服务报酬的医疗计划的背景，Carvalho 医生的不法行为性质极其严重。该计划在很大程度上依赖于包括Carvalho 医生在内的专业人员的诚实和正直，以确保每年提出的数百万项费用报销的合法性，其中每一项声索的金额都相对较小。他的不诚实直击制度的根源，破坏了医生的职业操守。如此严重的不当行为受到严厉的处罚是适当的。”
1999年11月，医疗服务委员会发现Carvalho 在1991年1月1日至1997年12月31日期间上报的账单存在问题。双方最后达成和解协议，Carvalho同意返还 4.8万元，包括3千元的审计费用。和解协议中包括Carvalho计费时需要遵守的一些限制条件，例如仅在医疗上有必要，并且符合 MPA 规定的情况下才计费等。
2001年，Carvalho因为未能妥善保护患者病例的机密性而受到CPSBC的训诫。当时在温哥华一家诊所工作的Carvalho在处理旧病历时，把病人的档案直接扔进了回收垃圾箱，其中一些建档还不满六年。
图源：ShutterStock
2003年4月4日，CPSBC命令从2003年3月14日起将Carvalho从注册医师名单中删除。理由是：“......可起诉罪行的定罪，即骚扰他人和违反判决条件。”
Carvalho在2007年重返工作岗位，但没过多久，就再次吸引了CPSBC的注意力。
2010年，他因心理疾病，暂停工作。
2012年，Carvalho再次因向MSP提出不当费用报销而被停职，罚款5万元。CPSBC在当时的新闻稿中说明，他在2009年通过开具27张虚假预约账单，获得了约4千元的公共资金。
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医疗服务委员会在2014年对Carvalho进行了审计，从2007年12月1日至2012年11月30日的记录中，随机抽取了60位患者的804次接诊记录，涉及的服务费用金额接近2.5万元。审计发现，804次接诊中的251次账单有误，金额超过8000元。错误率为接诊次数的31%、服务金额的33%。这些错误账单中有一多半没有任何医疗记录支持。委员会决定终身取消 Carvalho 加入MSP的资格，并命令他为虚假账单支付18.4万元外加利息。
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2018年，Carvalho因未能按照CPSBC的病历标准即时提供病历而受到训诫。
2020年8月10日，Carvalho签署了承诺协议，根据该协议，除非有CPSBC批准的监管医师和工作环境，Carvalho不得行医。但是他随后就违反了承诺。
目前，Carvalho已经承认CPSBC列举的所有违规行为，并且接受了吊销其医师执照的处罚。CPSBC在公示中表示，吊销 Carvalho 的执照是“必要的，以保护公众，并向该行业发出明确的威慑信息。”
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