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在加拿大



安省家庭医生愈见不足。

多伦多的一家医院组建了一个200多人的家庭医疗团队,可以分担家庭医生的工作量。其他省份或可效仿安省的举措,但省府却未有加大这迂唪迎的模式,直至今去年春天。

65岁的卡彭特(Allan Carpenter)的背部和臀部经常疼痛,他担心自己最终会失去行动能力,坐上轮椅。他在上世纪80年代晚期还曾患爱滋病和喉癌。他多次预约医疗服务都没有成功。但是现在,他可以和阿贝斯医生(Dr. Gordon Arbess)当面讨论病情。

阿贝斯医生所在的诊所是多伦多圣米高医院家庭医疗学术团队(St. Michael’s Hospital Academic Family Health Team)的成员之一。该团队是拥有200多名员工的全功能组织,包括80名医生和36名住院医生,以及护士、营养师、药剂师和社会工作者,以及行政人员。阿贝斯医生对卡彭特说:「我知道有些时候你很难预约到医生,但现在我们有整个团队的人帮助你。」

这种模式被安省称为家庭医疗团队,卫生系统专家都认为是提供初级保健的最佳方式,特别是对于像卡彭特这样有多种复杂病症的病人。家庭医生也赞成这种团队模式,它通过分担工作量帮助他们不用疲于工作。

加拿大医疗协会(Canadian Medical Association)已将「扩大团队护理」列为其解决国家医疗保健危机的首要建议之一。

尽管如此,安省十年来没有开设新的家庭健康小组,部分原因是成本问题。从2015年到去年春天,省府阻止医生加入最迂唪迎的医生支付模式,该模式是家庭健康团队的基础,除非他们取代了离职的医生或愿意在高需求地区执业。

安省医疗协会(OMA)长期以来一直对审计长的结论提出异议,说他们不清楚家庭医生工作的广度。OMA主席Rose Zacharias表示,省府最大的问题是没有建立问责制。

2022年春,安省医学会和省府达成了一项新的协议,重新开放家庭医疗组织(Family Health Organization,FHO)模式,每年可以有720名新医生加入该模式,而2015-16财政年度年只有122名。

双方同意在协议中加入这样的条款,即FHO将确保时间紧迫的患者在当天或第二天得到诊治。他们还同意成立一个工作小组,以确定如何调整按人头付费的模式,使医生在招收复杂病人时获得更多的报酬。

Aaron Zhang,Local Journalism Initiative Reporter



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