加拿大华人论坛 美国生活信息赴美生子找医生,搞清楚这些问题会大幅降低医疗

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导语 今天这篇文章教你怎么通过与你的目标产科医生沟通，确定这位医生是不是你想要的，同时，通过你的产科医生，你可以确定医生合作的医院到底是一个什么级别的医院，有没有抢救的能力，会不会对产妇及新生儿的突发状况有及时的应对方案。 作者：尔湾LEO 全文字数： 6503 阅读时间： 20 分钟  （小贴士：文章很长，不过值得看完哦）  每天都有很多小伙伴问我关于医生医院选择的问题，关于医生和医院选择的文章，网络上一搜也是一大堆，LEO看了大部分的选医生医院的文章，基本上都是重复的内容，有人整理了一篇医生的黑历史，可以想到，文章上提到的任何有名字的医生都有问题。  其实，关于医生的医疗事故或者所谓的黑历史问题，每个人看到这些内容肯定都是很害怕的，对于黑名单上的医生肯定是避之不及的。可是，美国的产科医生独立执业，患者的任何不满都可能被各种评价网站传播出去。据统计美国产科医生执业十年，被起诉的几率高达百分之七十。 本着实践才是检验真理的唯一标准，光从网上搜索一些所谓的黑名单或者听一些过来人的分享是根本不行的。  那小伙伴肯定会问，怎么实践？难道只有生完孩子才能知道自己的选择到底是对还是不对？  除了咨询LEO之外，关于选医生和医院，我们可以采用面试的方法，对于医生及其合作的医院进行一个全面的调查。不过，这种方法也有局限性，但是就目前赴美生子信息不对称的现状来看，这也许是一种相对有效的方法。  医生合作医院数量的解读  先说一个大原则，医生医院的关系是合作关系，如果一个医生合作四家医院或更多，那么基本上不用理这个医生了。其实，大部分医生合作一到三家，合作一家医院的医生和合作三家医院的医生有什么区别，后续我在说。  先说为什么医生和医院是合作关系。这种医生医院合作制度要说得另开一篇，总之记住LEO一句话，医院没有任何一名医生是雇员，医院里只雇佣了护士这一种医护职业。医生医院分离，让医生为自己的医疗行为负责，避免医院成为医生不当行医的庇护伞，当然之前的文章LEO反复提到无良医生与烂医院勾结的问题，这里不再赘述。 那么从医生合作医院的数量我们能判断出什么情况么，难道合作医院越少的医生水平越高？  根据LEO的观察和总结，医生合作医院的数量呈现以下特征：  1丶如果一个医生只合作一家医院，要么这家医院是县级以上区域最好的医院，要么这个医生认为这家医院足够应对所有的产科问题。  这一条道理很简单，因为好的医院足够吸引患者前来就医，产科医生自然不用担心患者的数量问题。  2丶如果一个医生合作2到三家医院，那么这两到三家医院的级别或服务水平是呈梯度排列的。也就是说，一家好一些的医院，一家差一些的医院，或者是好中差这种排列。（当然，如果硬要以排名来评判的话，这一条肯定是废话，因为没有两个医院的排名是相同的。）  这种两三家医院组合的情况就比较复杂了，如果南加州有200家医院可以作为备选医院的话，有的医生可能选排名第一，第十五和第一百名，有的医生可能选择第五十名，第一百名和第200名医院。  也就是说，这个医生选择的医院组合处于整体排名的什么位置是与医生整体水平和对医疗风险认知所决定的。换句话说，并不是所有产科医生对风险的看法都相同。 3丶与三家以上医院合作的医生，要么没有患者，要么这几家医院中最好的医院就是个摆设。  这个很简单，用最好的医院来招揽客人，然后把患者推荐到烂医院去，形成明显的无良医生与烂医院勾结的套路，屡试不爽。  医生基本信息解读  接下来我们就要对医生的情况有一个全面的了解了。 首先，我们可以较为容易的获得，医生的年龄，性别，族裔，毕业学校（排名），执业开始时间，几个诊所，合作几家医院，诊所是一个人开的还是有其他医生在诊所就职等基本信息。  那么这里如何解读这些信息呢，医生的性别和族裔完全凭靠喜好，比如我就想要个女医生帮我接生，比如我就不喜欢某某种族的医生，这个无可厚非，只是，很多不是美国人的医生也假冒美国人就有点可耻了。  医生毕业的学校确实可以看出一些问题，比如本科毕业于哪个学校，可以很方便的查到排名，毕业的医学院也可以查到相关的排名，基本上排名靠前就说明上学时学习成绩有多好。不过学习成绩好不代表行医的医术和医德就好，基本上这一条也只能作为参考。 比较重要的就是两个认证的头衔，在美国行医，除了医学院毕业，完成住院医轮转，在哪个州行医，就在那个州考相关的行医执照即可，如果要单独开诊所，还需要购买相应的保险。  我们能接触到的产科医生，绝大多数都只有加州行医执照，这个也很好理解，搞个外州的行医执照意义不大也浪费钱。那么有了加州的行医执照就可以开门做生意了，就这么简单。  而专业认证就是ABOG美国妇产科委员会认证，和FACOG认证，美国妇产科学院研究员认证。简单来说，FACOG认证是妇产科医生最高级认证，有了这个认证你就可以看到医生的名字后面有这几个字母。比如，杨子植医生，JAMES YANG M.D. F.A.C.O.G.。  FACOG认证必须是经过ABOG认证之后才有资格考取的。所以说FACOG认证是最高级别认证。不过FACOG具有学术性质，很多医生并没有FACOG认证也不能说明他们的水平和技术不行，只是他们没有发表足够多的论文，这个确实也跟时间精力有关系，如果执业时间短很难完成FACOG的论文要求。但是很多所谓知名的产科医生，居然连ABOG的认证都没有，还天天的到处宣传自己有多高超的技术，实则因为能力不行考取ABOG多年都无法获得，这样的医生就别搭理他们了。 关于诊所的基本信息  了解了医生的基本信息，我们就要看看医生所属的诊所的相关情况了。很多人会认为，医生开的诊所就是肯定是医生说了算，只要确定医生选择没有错就可以了，诊所的其他人有什么好看的？嗯，年轻人不要轻易下结论，诊所里的其他人重要的很，别着急，按顺序先看看诊所的基本情况。   我们通常都会得到一家诊所的产检 接生的套餐介绍。价格也是套餐打包价格。那么得到这个信息的时候我们就可以基本上清楚套餐价格，套餐包括的产前检查的项目，以及一些特殊治疗情况下的收费了。需要注意的地方有以下几个方面：  1丶套餐中有几次B超 一般来说，大家来美国生孩子，基本上都是三十周左右的孕中晚期，B超一到两次基本够用，特殊情况下多做几次也无可厚非，但是每次检查都做B超就不对了。  这只能说明医生的诊断完全依靠机器，B超检查的局限性不言而喻，基本上七种疾病是B超检查无法发现的。那种只靠B超来决定生产方式的医生就更无耻了，很简单，如果B超做出来孩子的大小和体重不适合顺产那么就要求给你做剖腹产，你是剖还是不剖呢？  此外，每次检查都做B超，只能让检查费用上升，无故做这么多B超是没用的，但是医生可赚了很多钱，所以要小心看套餐里B超的次数喽。  2丶套餐外单项收费的项目和内容 了解清楚套餐外的项目都有什么以及收费的价格。比如超过预产期做胎心监测，多额外的B超，额外的化验，价格都是如何的。  尤其是如果一个诊所规定了产前检查的次数，那么超过这个次数要额外收多少钱也是要明确的。很多诊所并不写检查次数，而是写出一个多少周到多少周收费多少，不同的孕周收费不同，其实就是为了控制检查次数。  在美国，常规产前检查应按照这样的时间来安排： 4至28周每月一次检查（每四周一次），28至36周 每月两次检查（每两到三周），36周到生产每周一次检查。而超过预产期的话，41周就可以安排入院催产了。这样算下来，产检次数很有限，如果再人为控制产检次数就有点不地道了。  此外，搞清楚诊所是否同意转诊也是很重要的事情，即不在这家诊所就诊，那么转诊是否可以，以及套餐费用要扣掉多少。通常接待大陆赴美生子的诊所，报价都是套餐一口价，一次交齐。这样如果想要换诊所，诊所肯定要收费。一次检查包括B超也就是200-500美元之间吧。如果转诊要扣掉一千美元，那这个诊所就够有问题了。交钱之前搞清楚最好。  最后，如果一个诊所从患者一开始就收一个剖腹产的价格，如果成功顺产再退费，那么我们有理由怀疑这个诊所剖腹产几率会远远超过平均值。这种操作的诊所剖腹产和顺产套餐价差很大，诊所的医生非常容易给患者做剖腹产，所以要小心了。  3丶诊所人员安排 一个诊所如果是只有一个产科医生，那么你要了解这个医生是否可以为你接生，如果突发状况不能来为你接生，那么是否有其他作为紧急支持的医生能及时赶到医院为你接生。这里就涉及到一个医院是否有24小时住院产科医生的问题了。  通常来说，两个及以上医生的诊所，一个医生有事情不来接生，其他医生作为紧急替补也应该到场，如果这个诊所的医生都不来接生就有点搞笑了。不过事实上，很多知名产科医生都这样做过。  很多大陆的朋友觉得我预约了这个医生，那么这个医生一定要给我接生。但是事实上并非如此，患者与诊所签订的服务协议里就明确的写出了你找的医生可能不会为你接生，你肯定会说，这不是骗人么，专程来找你，你还不来给我接生。没办法，如果你不同意这个条款，医生都不会理你。  我们并不需要医生承诺百分之百来给你接生，我们只需要是相同诊所的医生来接生就基本没有问题了。原因很简单，一个诊所的不同 医生都可能为一个患者进行检查，诊所里的每一名患者，其病例和状况，诊所里的医生们也会进行沟通和研讨，你的医生不来，诊所里其他医生来接生也一样清楚你的情况，这就足够应对风险。  所以，一个诊所只有一个医生就要小心医生不来给你接生，替补医生是谁，替补医生的情况你也依然要了解清楚。  那么多诊所医生的安排是如何的呢，基本上，白天有患者发动入院生产，预约了哪位医生，那位医生就会去接生，如果是晚上发动了，就要看晚上值班的医生是谁，如果是两个医生的诊所，A医生值夜班，A医生的患者晚上发动，那么正好就可以得到A医生的服务，如果是B医生的患者，那么通常由A医生来接生，也不错。如果是很多个医生的诊所，晚上值夜班也许会有两名甚至更多的医生值夜班，基本上的安排就是如此的。  此外，如果是剖腹产手术，要清楚副刀医生是谁，这个也涉及到费用的问题，如果是两个医生都在一家诊所，那么副刀医生的费用是明确的，比如600美元，或者800美元。如果副刀医生是医院指派的，或者是医院值班的医生的，那么要小心，这个副刀医生收费是否与诊所报价里标明的价格一致。  此外，诊所里的其他人也很重要，首先，B超应由专门的B超医生来操作，而不是医生本人，医生本人肯定是可以做B超的，但是如果这个诊所就一个医生，B超也是这个医生来做，那么你就要小心了，这个医生恐怕时间不够用，另外也没有能力雇佣一个B超医生。  其次，诊所里其他雇员是否分工明确，比如诊所里的所谓护士并不是真正的医院里的护士，这些诊所里的雇员，大部分只需要拿一个医疗助理的执照就可以工作了。那么是不是每个人做专职的工作，还是一人做很多工作，这个去到诊所观察一下即可了解。通常很多与医生沟通的事情都是通过诊所其他雇员完成的。如果他们没有什么正确的医学常识，轻则你的需求得不到满足，严重的就会导致医疗事故。  第三，要提防不讲中文的产科医生诊所里的所谓中文护士或者中文医生助理，大概率这个助理就是中介，她把医生包装好在国内的媒体平台上大肆宣传，拿一些中介费也就罢了，这些助理不懂医学，完全置患者的安危于不顾，英文医学术语根本不懂，还充当翻译的角色真的是害人不浅。所以，遇到不讲中文医生的中文助理，就要擦亮眼睛了。  通常我都会建议客人越过这些中文助理，直接跟诊所其他雇员联系，了解医生及诊所的情况，尤其是收费标准。这种没有用反而有害的中文助理，你多付钱给她不是脑子有问题么？  生产方式相关内容  首先，如果医生一开始就跟你讲你应该剖腹产，或者应该顺产，你都要小心了。因为医生如此武断地给出生产方式这只能说明他/她在忽悠你。你可以表达你想要采取的生产方式的意愿，但是负责的医生基本上在预产期前后也无法给出准确的生产方式。  其次，关于生产方式，你可以与医生进行沟通，了解医生对于不同生产方式的看法和操作方法。  1丶顺产 询问医生顺产的条件，以及结合你的状况是否可以进行顺产。顺产是否进行会阴切开术，直切还是横切，有没有有效保护会阴的方法，关于必要的切开与自然撕裂等问题，医生的看法。  会阴撕裂，或者直切切到肛门，伤及肛门括约肌，或者导致阴道直肠瘘等都是操作不当导致的严重并发症。与医生讨论相关内容了解医生是否可以准确操作。  通常来说，顺产的条件较为苛刻，起码满足三条，一丶孩子不能太大，6斤到6斤半为最佳。二丶产妇骨盆不能太窄，三丶胎位一定要是头位。  2丶剖宫产 询问医生剖宫产的指征，即在什么情况下需要做剖宫产，剖宫产的切口是如何的，包括子宫的切口，和腹部的切口，走向，长度，位置都需要了解。  剖宫产切口的长度有严格的要求，此外还要算上医生手的厚度，所以，如果一个医生手很大，手掌很厚，难免会让切口变得很长。某产科医生掰断新生儿大腿骨的医疗事故与切口太小不无关系，当然这医生手也不是一般的大，HOAG医院的产科医生应该可以排在第一位。  剖腹产的缝合方式也是关键，需要了解缝合的技术，方法，使用的工具等。产科是最基础的学科，对于设备的要求很低，因为很多大型医疗设备对于新生儿来说都是有害的，切开腹腔使用的就是最传统的手术刀，缝合也是用最基本的方法。所以，不要听信某些中介的宣传，产科需要多高科技的设备，这也是很多烂医院能够开展产科的原因，因为基本上不出意外，什么大型设备都不需要，成本低廉，这也更说明生产的顺利与否依赖产科医生的技术和操作。  3丶剖宫产后试顺产 这个也是很多人选择在美国生孩子的原因之一。剖宫产后试顺产就是我们俗称的一剖二顺。很多朋友在国内莫名其妙被剖了一刀，觉得本应顺产却没有机会，想着来美国是否可以尝试顺产。那么LEO告诉大家，基本上剖宫产后的试顺产非常常见，正常的医生都会愿意帮助患者尝试顺产，那么条件的话也是因人而异，不过大部分的情况依赖于上次剖宫产的状况，具体可以看我们公众号之前的文章。  4丶延迟分娩/催产 过了预产期出现延迟分娩的情况，医生是否有有效的方案，如果让子宫内口开到十指，大致使用的方法和催产的流程等，了解这些信息就基本上知道医生如何进行顺产操作。  通常来说，如果到了41周没有发动，入院催产是正常的操作，如果催产素给到6小时，产妇宫颈没有任何软化，宫口也没有开哪怕一指的宽度，那么基本上准备剖腹产是肯定的了。如果宫口开止比较顺利，那么按照流程可以置入宫颈成熟度球囊，如果球囊可以自然掉出，那么子宫内口就已经到了开指的程度，这时，一小时开一指，没有什么突发状况的话，六小时以后就可以尝试顺产了。  催产素的使用也是循序渐进的，通过胎心及宫缩强度计来调整宫缩的状况，基本上每两分钟一次的宫缩是正常的频率，孩子有时间休息也可以持续的往下走，为顺产做准备。跟医生讨论以上内容以确定一旦延迟分娩你会得到正确的处理方式。  5丶高危妊娠的处理 很多朋友找到LEO，咨询高危妊娠是否适合来美国生产。严格来讲，并没有什么情况是绝对不能来美国生孩的，只要你对风险有足够的认识以及准备应对风险的钱。  当然，找到好的产科医生是控制风险的关键因素之一。那么与你的产科医生可以沟通一下有关孕高症丶胆汁酸高丶先兆子痫丶胎盘位置低丶前置胎盘丶孕期高血糖丶双胞胎丶风湿类妊娠丶甲状腺功能等情况如何处理。  对于产科急诊，这些突发症状的处理关乎生命，你也可以挑选其中一两个主题与医生进行交流：胎儿窘迫丶子宫破裂丶产时出血丶脐带脱垂丶羊水栓塞丶胎盘早剥等。   其他问题  一些产科医生不专业于自己的工作搞一些美容整形项目，这在LEO看来是有问题的。所以，一些产科医生如果有这方面的迹象就要提防这个医生是否有精力照顾到你的情况。 此外，医生出现的各种医疗事故和纠纷并不是那么容易得到真实的披露，那么除了查询加州执业医师网站之外，一个简单的方法就是用搜索引擎搜索医生的名字加起诉或者医疗事故这样的关键词，基本上也能得到相应的一些信息。当然，最好的情况就是用google浏览器输入英文关键词喽。  还有一个需要提醒大家的是，任何医生在医院都不能担任管理职位，某产科医生是某医院的所谓腹产科主任，这种是一个荣誉职位，在前述文章中LEO有讲到这些无良医生利用这样的虚职掩盖违规操作的情况，所以遇到某个产科医生说自己是什么主任，甚至有说自己是院长的也要小心了。  最后，简单说一下，如何去诊所了解这些信息。如果你能得到医生的联系方式，无论是打电话还是发电子邮件，或者有的医生有微信，那么要确认跟医生本人交流，而不是他/她的助理，当然英文不好的小伙伴就必须通过所谓的助理与这些不讲中文的医生沟通了。  那么问清楚你关心的事情，再以我的一个朋友大约是什么情况为表述方式，问一些你关心的紧急状况如何处理，也能得到一些信息。  如果你已经来到美国，到医生诊所进行考察，那么你就可以了解更多的信息，包括诊所的情况，雇员的组成等内容，包括这个医生是不是搞一些与产科没关系的副业。  如果医生并不理你，也不打算跟你交流，那么你就要慎重考虑这个医生是否要成为你的产科医生。因为在美国，无数的英文网站在推荐本地患者找产科医生的时候，也建议上门进行交谈，就算再忙的医生，也有时间跟你说话吧，所以别被他们虚假的情况所蒙骗，擦亮眼睛。 总结  在美国生产，寻找合适的产科医生真不是件容易的事情，今天这篇文章LEO写了六千多字，也并没有把所有的重点都罗列进来，这其实也说明了搞清楚医生诊所和医院的状况真的不容易，也是我们作为独立的医疗咨询机构存在的价值和意义。  总之，还是那句话，搞不清楚的就来问LEO。本来要把医院的内容一并写进去，但是发现文章越写越长，所以就放在后续文章中再分享给大家，希望关心赴美生子的小伙伴不要错过。  今天就先到这里，祝各位一切顺利。  尔湾LEO——酷可派 添加LEO个人微信：irvineayc

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