加拿大华人论坛 美国生活信息新冠疫苗来了,我的代母要不要接种？
在加拿大
最近美国已经开始陆陆续续接种新冠疫苗，很多准父母询问我们孕母要不要接种疫苗，会不会有什么副作用？我们的医学博士查阅了相关的新闻和文献，为大家从科学的角度解答有关新冠疫苗接种的问题。截至2020年12月15日，美国的COVID-19感染和住院人数仍然持续增加，目前已有30万人死于新冠肺炎。新冠的防范措施依然以增加自我防护意识（勤洗手、使用口罩）、定期消毒、和控制人群社交聚集性为主。在新冠流行的年末，经过3期的临床实验，美国Pfizer公司和德国BioNTech公司联合发布了第一个能够有效降低COVID-19流行的新冠疫苗BNT162b2；随后不久，美国Moderna公司也发布了的新冠疫苗mRNA-1273。2020年12月11日，美国食品和药物管理局（FDA）首次批准了SARS-COV-2疫苗（Pfizer-BioNTech联合开发）的紧急使用授权（EUA），该疫苗支持≥16岁的人群使用。EUA要求疫苗的治疗效率应达到50%以上，SARS-COV-2疫苗表现出极佳的保护效率，经过3期临床试验的有效性分析，该疫苗显示出90%的COVID-19保护率。2020年12月17日，疫苗及相关生物制品咨询委员会（VRPAC）还基于安全性、有效性、制作质量等方面对Moderna公司所研发新冠疫苗进行了评估，认为该疫苗符合EUA标准，具有95%的COVID-19保护率，并支持≥18岁的人群使用。那什么是mRNA疫苗呢？mRNA新冠疫苗工作原理是什么？ mRNA疫苗：是由病毒的一段mRNA序列组成，该mRNA序列可编码具有特异性的无毒蛋白，当该mRNA序列进入人体细胞后，会利用细胞内的蛋白翻译系统产生相应的特异性蛋白抗原，该蛋白抗原不仅不会引起疾病，反倒会启动适应性免疫应答，使机体产生针对于该病毒的防御能力。值得注意的是，mRNA进入细胞后并不会整合到人体基因组中，它一旦完成使命后就会自动降解，病毒的相关基因序列也会随即消失。mRNA新冠疫苗就是利用上述原理，研发人员利用一小段SARS-CoV-2病毒的mRNA序列，使其进入细胞翻译出新冠病毒独特的“尖峰”蛋白，当机体的免疫细胞识别到该抗原蛋白后，就会启动免疫系统的防御功能，从而产生针对SARS-CoV-2的免疫反应。 有效的免疫防御系统不仅需要抗原的初次暴露，还需要抗原的二次刺激。新冠疫苗共需注射两次，且注射间隔为21天（Pfizer-BioNTech）或28天（Moderna）。新冠疫苗有哪些副作用呢？有些接种者在接种新冠疫苗后会出现发热，注射部位疼痛、疲倦、头痛、肌肉疼痛、关节痛、恶心、呕吐等，且大多数人发生在第二次接种后。接种疫苗后发热的患者可服用对乙酰氨基酚2。由于数据支持疫苗接种的好处要多于潜在的副作用，申博士十分赞同利用疫苗接种的方式来防护新冠。注意：对疫苗和药物注射过敏的人要谨慎使用。以Pfizer-BioNTech公司的新冠疫苗为例，该疫苗是以脂质纳米颗粒作为载体，由于细胞膜是由大量的脂质构成，因此该材料更容易直接与人体细胞膜结合，促进mRNA片段进入细胞。但是大部分注射性药物中存在一种叫做聚乙二醇的成份（也存在于脂质纳米颗粒中），虽然它的致敏性很低，但对疫苗或注射药物有过严重过敏反应的人，还应谨慎使用COVID-19疫苗。备孕、孕妇、哺乳期的女性能接种新冠疫苗吗？美国生殖医学学会（ASRM）鼓励备孕、孕妇、哺乳期的女性接种新冠疫苗1。虽然这两种疫苗的临床试验未在孕妇和哺乳期妇女中开展，但是依据mRNA疫苗的工作原理和现有的安全性数据来讲，是可以保证孕期接种疫苗的安全性的。由于疫苗是mRNA疫苗，而不是减毒活病毒，因此不存在感染COVID-19的可能性。此外，目前研究人员也不认为该疫苗会增加不孕，流产，死产和其他先天性发育异常的风险。接种后发热会不会对宝宝的健康造成不良影响？各位准父母不要过分担心。在最近丹麦的一项大型队列研究表明：妊娠早期发热与宝宝神经管缺损无关3；另一项研究提示：孕妇每天摄入400 mcg以上的叶酸可能会降低孕期发热导致的神经管缺损4。Pfizer-BioNTech公司表示该公司已完成对新冠疫苗的保存和运输条件的摸索，预计2020年生产至5000万剂疫苗，在2021年，生产至13亿剂。申博士希望新冠疫苗的问世能够有效的控制新冠病毒的传播，缩短流行时间，降低恐慌，让人民恢复到原有的生活节奏中。文章支持：1. AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE (ASRM) PATIENT MANAGEMENT AND CLINICAL RECOMMENDATIONS DURING THE CORONAVIRUS (COVID-19) PANDEMIC. December 16, 20202.Polack FP, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine. New Engl J Med. Dec. 10, 2020 (DOI: 10.1056/NEJMoa2034577).3. Sass L, et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study. BMC Pregnancy Childbirth, 2017;17:413.4. Kerr SM, et al. Periconceptional maternal fever, folic acid intake, and the risk for neural tube defects. Ann Epidem. 2017;27: 777-782.
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