加拿大华人论坛 美国生活信息口腔牙周的缝合方法
在加拿大
常见的缝合法包括骨膜缝合法丶间断缝合法丶8字缝合法丶连续缝合法丶垂直/水平褥式缝合法丶单个牙的悬吊缝合丶单侧间断悬吊缝合法丶连续(独立)悬吊缝合法丶锚式缝合法丶交叉缝合法丶锁边缝合法等。（一）间断缝合：是最常用，最普通的缝合法。间断缝合适用于牙龈软组织两侧张力相等，高度一致的手术区。1.直线状：多用于伤口两侧距离较近处，或较长切口的边缘处。①用持针器夹紧缝针，先穿入活动侧伤口的软组织，缝针在组织内横过伤口，再从距离相当，厚度一致的固定侧软组织内穿出。②放松持针器丶退下缝针，将带有缝针的缝线再持针器喙上绕两圈，再用持针器将缝线游离端夹紧，将缝线二端从相反方向拉出，并将喙上的缝线滑下，将缝线两端接紧，形成外科结的第一结。③将带有缝针的缝线以相反方向在持针器喙上绕一圈，再用持针器将缝线游离端夹紧，再将缝线从相反方向拉出，结紧，形成外科结的第二结。④如缝线系合成材料，为防止外科结滑脱，可结第三结。⑤在伤口一侧的软组织伤进行打结。不可至于切口之上，以免刺激伤口，影响愈合。⑥缝线末端留3-4毫米长度，过长有碍患者进食及舌颊运动，过短则易脱落致缝线松开。2.交叉法：多用于伤口两侧组织距离较远处，如后牙牙间乳头处。①先将缝针穿过拟缝合的龈乳头。②再将缝针通过牙间隙并绕过牙齿的舌面颈部，再通过该牙近中侧牙间隙，使缝针回到唇颊(侧)。③将缝线绕近中邻牙一圈后，从舌侧再次通过牙间隙回到原来的位置上。④缝线两端打结，并保留3-4毫米断端。2.双乳头悬吊缝合法：利用一个牙齿悬吊固定开弓一侧相邻的两个龈乳头的缝合法。①先将缝针穿过拟缝合的远中侧龈乳头。再将缝线两端同时穿过牙间隙。②将缝线绕过该牙舌侧颈缘，同时穿过近中侧牙间隙，使缝线两端同时回到唇侧，缝针穿过近中侧龈乳头。③拉紧缝线两端，打外科结。3.连续悬吊缝合法：利用多个牙齿将牙弓一侧的多个龈乳头悬吊固定在适宜的位置上。①连续悬吊缝合的第一针有三种不同缝法，第一种是在伤口远中端作一针间断缝合，打结后，仅剪短游离端的过长缝线;第二种是仅穿过伤口的游离侧软组织，并打一个松套结;第三种是仅穿过伤口的游离似软组织，但不打结，保留缝线游离端长度。②将带有缝针的缝线绕过牙齿舌面及近中侧邻牙间隙，依次缝合龈乳头，逐个拉紧，并将龈乳头固定在需要的位置上。③连续缝合的最后一针有两种打结法。第一种为单线打结法，即将绕过最后一牙的线套放松，并将双线拉紧作为缝线的另一端，与带有缝针的缝线端打结;第二种为绕回原位打结法，即将带有缝针的缝线绕回到原位上，与最初保留的缝线游离端打结。（三）褥垫缝合法：是缝合张力较大，伤口较长的一种方法。褥垫缝合有保护牙龈下骨移植物，减少缝线对切口边缘或龈缘刺激的作用，也能较好地关闭张力较大的长伤口。1.水平褥垫缝合法①缝针从距切口0.5厘米处穿入组织，在组织内循与切口平行的方向，经一段距离后再穿出组织。②缝线横过切口到对侧，在相应的对称位置上，照上法再缝一针。③缝线再次横过切口，回到原来的位置上，与缝线游离端打结。④在伤口的边缘部位最好再进行一针间缝合。2.交叉褥垫式缝合法①按间断缝合法缝合一针，但不打结。②将缝针端的缝线按对角线横过切口，再回到最初的进针侧，进行第二针间断缝合。③将缝针端的缝线再次按对角线横过切口，回到最初的进针点，与缝线另一端打结。④伤口边缘部分进行一针间断缝合。3.垂直褥垫式缝合法①在离龈缘数毫米处，按与龈缘垂直的方向缝合一针。②将缝线两端同时穿过相应的牙间隙，病人绕过该牙舌侧颈缘，再穿回到近中侧邻牙间隙，使缝线两端同时回到唇侧 。③按上法再缝合一针。④缝线两端打结，可将龈边缘平整地固定在双股缝线之下。
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